儿童过敏性疾病自测量表

尊敬的用户，感谢使用我们的【儿童过敏筛查表】

本问卷是由佛山复星禅诚医院儿科制定的，目的在于了解佛山市儿童过敏性疾病现状，以及为家长普及过敏性疾病的相关预防保健知识。因此麻烦各位家长认真填写。非常感谢您的参与！
我们会保证您个人信息的安全。

填写完成后，您可以根据评分判断您孩子的过敏情况。

如评分限时您孩子患有过敏性疾病的几率很高，或基本可以确定有过敏性疾病时。

请您及时来线下就医，或者主动在线上咨询医生。
*
1.
您孩子的年龄段：
0~12个月
1-3岁
3-6岁
6岁以上
*
2.
您家宝宝有揉鼻子的习惯吗？
有
无
*
3.
您家宝宝有经常清晨鼻塞或者打喷嚏的现象吗？（感冒时除外）
有
无
*
4.
您家宝宝有吸鼻子的习惯吗？
有
无
*
5.
您家宝宝是否有黑眼圈(眼袋明显)？
有
无
*
6.
您家宝宝遇见特异气味(如油烟味，香烟味，消毒水味等)是否会出现打喷嚏或者流眼泪的现象？
有
无
*
7.
您家宝宝的以上症状每日持续时间＞1小时吗？
有
无
*
8.
睡觉时有没有睡不安稳，磨牙，打呼噜，趴着睡的现象？
有
无
*
9.
您家宝宝出生后是有湿疹/皮炎很明显？
有
无
*
10.
您家宝宝是否对某些食物或者物质过敏？
有
无
*
11.
您家有过敏性疾病的家族史吗(湿疹/特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、支气管哮喘等)？
有
无
*
12.
您的孩子曾经有过喘息吗？
有
无
*
13.
您的孩子运动后会咳嗽或有气喘？
有
无
*
14.
您的孩子是否有过连续咳嗽多于1个月?
有
无
*
15.
您的孩子是否有长期清嗓子或深呼吸等现象？
有
无
*
16.
您的孩子是否有过1年内6次以上呼吸道感染？如感冒、咽炎、扁桃体炎、鼻炎、气管炎、肺炎等。
有
无
*
17.
您的孩子是否有以下家族史？【请选择1-4项】
孩子的父母有哮喘史
孩子的父母有其他过敏史
孩子的外祖父母或祖父母有哮喘史
孩子的外祖父母或祖父母有其他过敏史
无过敏家族史
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18.
请输入您的姓名：
*
19.
请输入您的联系方式：
佛山复星禅诚医院（禅医）儿内科是本地区综合三甲医院规模最大、分科最齐全的综合性儿科，是佛山市“十四五”医学重点专科。

儿童过敏及咳嗽专科门诊，由经验丰富的专科医师出诊，通过专科医师的规范化诊断及管理、提高家长对疾病的认知、帮助家庭环境的改善、规范的合理用药等综合管理措施来管理各种儿童过敏性鼻炎、哮喘、皮炎和反复咳嗽等疾病，效果良好。